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优秀月嫂、育儿嫂
作者:中国保洁培训网 来源:
优秀月嫂、育儿嫂
1、积极心态 2、良好的职业形象3、丰富的专业技能4、健康的身体:和皆的人际关系(注意自己的身份)5、有效的勾通:(不断整和)6、爱心。
月嫂职责
一、母婴环境:室内温度20-220C,湿度40-60度,室内空气清新,清洁,整齐,阳光充足。
    产妇的乳房护理,产后营养膳食,新生儿的合理喂养,洗浴、皮肤、脐部、臀部护理。
作月嫂的必备条件
1、爱心、2、耐心、3、责任心、4、自信心。
正常新生儿特点
1、凡怀孕37-42周,体重2500-4000g,(5-8斤),身长50cm左右,各器官发育成熟,生后会哭,哭声宏亮,皮肤红润,四肢有力,具有觅食反射,吸吮反射,对光和声音都有反应。
2、呼吸:新生儿呼吸比成人快,每分钟40-60次,(成人18-20次),节律不规整,腹式呼吸。(接近60次就注意)。
3、心律:每分钟90-160次,一般90-100次,哭时90-160次。
新生儿消化系统
新生儿消化系统发育不完善,水平胃,喷门口松,幽门口紧,故常溢乳,早产儿更多见。
防溢乳方法:1、适当喂奶 2、喂奶后不要过早翻动 3、喂奶后竖抱3-5分钟,轻叩后背,使胃有空气排空。4、取右则卧位。(新生儿吃30-35毫升奶)。
 
胎便:生后24小时排绿色胎便,3-4天排空,逐渐过渡到稀黄的糊状便。如果排便延迟或不排便并呕吐、腹胀应及时找医生诊治。
体温:新生儿体温调节功能差,生后体温低,大约12-24小时后体温达36度以上。正常新生儿体温36-37度间。
脱水热:(湿热)(干热:是感冒发热)当室温过高,虽然通过皮肤蒸发、出汗散热,但如水分供给不足时,即可出现发热,为脱水热。
处理:1、开包散热 2、喂白开水 3、室内温度逐渐降至20-22度。
新生儿常见问题
眼炎:眼睑红肿,有脓性分泌物(眼疵)睑结膜充血。可滴眼药水(太力必妥)(可提建议)
鹅口疮:以白色念珠菌感染所至的口炎;口腔粘膜上出现白色乳凝状物,剥落后局部粘膜潮红,严重者可影响正常饮食。护理时要注意乳具消毒。
脐炎:脐轮与脐周部皮肤红肿,渗出可有浓性分泌物,重者可引起脐周浓肿,蜂窝组织炎,甚至可引起败血症。
臀炎:表现皮肤色红,突起表面。原因:尿布未及时更换,尿布未漂净,或用橡胶单、塑料布等。使臀部处于温热状态。
预防:1、及时更换尿布,保持皮肤清洁干燥,2、每次大便后,都要用温水从前向后冲洗干净,涂护臀膏。发现臀红时涂鞣酸软膏。3、发现臀红时不能用肥皂洗,不抹爽身粉。4、尿布选用纯棉细软的浅色尿布。
新生儿沐浴条件
室温在24-28度,水温38-40度,持续时间5-7分钟。
沐浴前的物品准备
浴盆、浴架、无泪洗发香波、衣服、毛巾被、尿布、75%酒精或0.5%碘伏、无菌棉签、眼药水、爽身粉、护臀膏、奶瓶、白开水、润肤油。
注意事项
1、注意婴儿全身情况。动作宜轻、巧、快。
2、洗浴用品要用刺激性小的中性洗涤用品。  3、保持室温恒定。
4、洗浴时用手压住双耳,洗脸时勿使水进入耳、鼻、口、眼内,勿使浴水勿染脐部。(最好奶后1小时洗澡)
新生儿抚触条件
1、室温24-28度,持续时间10-20分钟,逐渐递增。 2、采取舒适的体位,安静清洁的房间,播放轻音乐。  3、最好选择婴儿沐浴后。  4、抚触前温热双手,掌心倒一些润肤油。  5、轻轻按摩,逐渐增加压力。
新生儿抚触好处
1、可促进、刺激宝宝的淋巴系统,增强抵抗力。 2、可以改善消化系统,增进食欲,缓解胀气。  3、增强睡眠。  4、平复宝宝的暴躁情绪。  5、增进母子感情。
湿疹
表现:针尖到粟粒大的皮疹,可有脱屑出现,皮肤竟界不清,瘙痒严重,可有渗出和结痂。
原因:环境、湿热、过敏(过敏食物有蛋清,虾、蟹等)喂养过度、刺激(流口水)
护理:洗浴速度要快,水温在37-38度,(比正常低)清水洗,穿纯棉浅色衣服,指甲剪短,调整温度,最主要的是减少过敏源(猫、狗等)吃膳食(加辅食要错后,如蛋黄等,)  喂养过度的孩子要多喝水、果汁、菜汁。
 
红斑
常在生后1-2天内出现,原因不明,多与捂内热有关,皮诊大小不等,边缘不清,多形红斑。头面部、躯干部、四肢较多,无明显不适,皮疹1-2天消退。
脂溢性皮炎
受母体内雌激素影响,使皮脂腺分泌旺盛,皮疹多在头皮、眉区、鼻翼凹处。
表现为暗红色红斑,上附有油腻性灰色磷屑。(用润肤油可以)
腹泻
病理性腹泻:由病毒感染所至,大便次数增多,性状改变,蛋花样、脓血样或水便分离。
饥饿性腹泻:由于长期进食不好,大便次数增多,为泡沫样绿色便,适时增加奶量就会好转。(如果是病理性的、吃配方奶的可使奶的浓度降低 ,水一样多,石榴水治腹泻,真对大一点的孩子)。
新生儿黄疸
生理性黄疸:生后2-3天出现,5-7天高峰,全身皮肤发黄,有轻有重。10-14天消退,早产儿可延长3-4周。(手掌、脚掌没有)
病理性黄疸:1、出生时就出现或生后24小时内出现明显黄疸。2、皮肤黄染持续时间超过2周以上。3、变黄程度严重,除了面部、驱干、四肢外,还有手掌、脚掌也出现变黄。4、黄时轻时重,消退后又重新出现。5、同时伴有精神和食欲不佳,不愿吃奶,吸吮力差,呕吐、腹泻、发烧或体温低,大便颜色白。(病理性黄疸出现早,持续时间长,反复出现。还有母乳性黄疸,停母乳后3-4天减轻)
新生儿中特殊生理特点
1、马牙:新生儿上腭中线两侧乃齿龈上常有微凸的淡黄色点状物。是正常上皮细胞或粘液腺等堆积所至。对吸乳及日后出牙没有防碍,数月后自然消退,不能擦试、挑破。以免感染。
2、乳房肿大及泌乳:多数婴儿不分性别,在产后一周内出现乳腺肿大,并有初乳样黄色液体分泌,2-3天后逐渐消失。切勿挤压乳房,以免发生乳腺炎。这种现象是由于生前母体雌激素的影响所至。
3、阴道出血及分泌物:女婴出生数天内,阴道内有粘液分泌,少数女婴生后5-7天可见阴道内有血样分泌物。是由于胎儿阴道上皮及子宫内膜受到母体雌激素影响,出生后母体雌激素中断,造成类似月经的出血,称“假月经”不必处理数天后自愈。
4、生理性体重下降:由于新生儿水分丢失多,而摄入少,生后体重逐渐下隆,3-4天低于出生时体重,7-10天恢复正常体重(体重下降超过10﹪者属于病理性体重下降)。
新生儿喂养(人工喂养)
1、冲调配方奶粉方法:按包装的说明按比例配制。先将温度约45-50度的温白开水倒入奶瓶,用量勺将奶粉装入瓶内,盖紧盖,轻轻摇动瓶,直至奶粉全部溶解。
2、消毒奶瓶、橡皮奶头方法:先洗净奶瓶奶头,把奶瓶放入锅中加冷水,使水面将奶瓶全部浸没,盖锅煮沸后持续5-10分钟,7-8分钟时把奶头放入锅内,再持续2-3分钟,先取奶头,放在已备好的、消毒过的碗中,稍微冷却后再将奶瓶取出,倒干水,全部盖上清洁纱布备用。
 
 
 
3、转奶方法:用旧奶粉勺,每次减半勺,每两天减一次。
多美姿                    雅培             
   2 勺                   
第1天           1.5勺                   0.5勺
第3天           1  勺                    1  勺
第5天           0.5勺                  1.5  勺
第7天            0 勺                    2  勺
人工喂养注意事项
1、喂奶前把乳汁滴在手背上试温。2、喂奶时一定将乳头冲满乳汁,以免吸入空气。3、奶瓶、奶嘴、杯子等每次用后,清洁干净,煮消毒。4、冲调配方奶粉水温勿过高或过低。5、生后半个月,加服维生素A、D每日1-3滴,连服30天停10天,以免VD中毒。6、两奶之间喂温开水(不是绝对的)。
人工喂养婴儿每日奶量计算方法
(按一般3小时一次奶,3公斤体重为例)
120×公斤体重=1天奶量
120×3公斤体重=360(一天)     360÷3=120(每次)
水量:150×公斤体重-120×公斤体重=(每日进水量)  
例150×3-120×3=90(每天进水量)毫升
产褥期的卫生保健
1、产褥期:胎盘娩出,除乳房外,全身各器官恢复未孕状态的这段时期(6周)。
2、子宫复旧:产后子宫重约1000-2000克,直至产褥期结束时降至50克左右。(应减少下蹲)
3、消化系统:产后1-2日内常感口渴,易患便秘,(前周吃青淡的、吃蔬菜、蜂密,不吃胀肚的东西,如:牛奶、豆浆、地瓜等)
4、体温不超过38度。
5、恶露:产后由子宫蜕膜,特别是胎盘附着处蜕膜脱落会有血液,坏死蜕膜组织等经阴道排出,称恶露。可分血性恶露、浆液性恶露、白色恶露。正常恶露有血腥味但不臭,血性恶露约持续3天,逐渐变为浆液性,约2周后变为白色恶露,持续2-3周干净。
产后活动
自然产妇24小时后下床活动
剖腹产要求36小时后(实际2天后也可下床活动,之前要慢动作,适应一下轻轻活动)(侧切要在健康一侧侧卧。产妇要侧卧或半卧。平躺易子宫后倾。刚生过孩子膀胱受刺激,易患尿潴溜,必须尽早排尿,如没有就用条件反射如熏洗外阴热服小肚子)
产妇刷牙用温水,洗澡要淋浴。注意保暖,洗时室温要达到26-28度,水温39-41度,洗后马上擦干,产妇爱出汗,多穿要适当。
母乳喂养
1、母亲哺乳的正确姿势:胸贴胸,腹贴腹,下颌对乳房。
2、婴儿正确的吸吮姿势:嘴和下颌紧贴乳房,身体紧靠母亲,含进大部分乳晕。
乳胀的处理方法
(最好前2天就揉,顺着揉,产后半小时就吃奶,)
1、产后早吸吮,勤吸吮。
2、哺乳前用热毛巾敷乳房,以疏通乳腺管。
3、沿乳腺管走行,轻揉乳房,同时将乳汁挤出。
4、切不可强力揉乳房,破坏乳腺管。
 
母乳喂养的好处
1、母乳中含有婴儿所需的全部营养,易于消化,有利于婴儿的生长发育。
2、母乳中含有多种免疫物质,能增加婴儿的抗病能力,预防疾病,免于感染。
3、有助于母子结合,增进母子感情。
4、保护母亲健康,可刺激母亲子宫收缩,减少阴道流血,预防贫血。
5、抑制排卵,推迟月经复潮,不可减少卵巢、乳腺肿瘤的发病。(与孩子对视交流,对母子都有好处,要提倡对母乳喂养。初乳:一周内或头十天。热温初乳,水温不超过60度)
成熟奶:包括前奶和后奶,先吃的奶为前奶,后吃的为后奶,前奶有大量的水分和蛋白质、乳糖。后奶有脂肪。(最好一边吃空再吃另一个,孩子拉肚子减少后奶,也就是两个同时吃。吃不了一个奶的瘦孩子多吃后奶,将前奶挤掉些)
乳头皲裂的预防
(用乳贴保持局部干净,穿肥大衣服)
1、正确的吸吮姿势
2、每次哺乳时间为15-20分钟为宜,不让婴儿含着乳头睡觉。
3、哺乳后挤出一些乳汁涂在乳头及乳晕上。
母乳不足的判断
1、体重增长缓慢:每月增长少于150克,初生后二个月体重少于初生时体重(每周测一次体重,量三次,奶前量一次)
2、排尿量少且浓缩,每日少于六次,色黄且味重。
3、可能出现的征象:孩子吃后不满意时常哭闹,总是想奶吃,每次吃奶时间过长或拒吃母乳,睡眠时间短,大便干、硬或泡沫样绿色便。
母乳不足的纠正
(吃奶产生泌乳素,最好生后半小时就吃初乳)
1、早吸吮、勤吸吮。2、保持产妇心情愉快,树立信心。3、合理的产后营养膳食,多吃蛋白质含量高的汤类食物,每天膳食中不少于半斤蔬菜。4、掌握正确的哺乳方法,多余的乳汁用吸奶器吸掉。5、保持充足的睡眠,劳逸结合。
6、按摩热敷乳房。7、服用催乳药膳。
产褥期膳食禁忌
1、寒、凉、生、冷。
2、辛辣、温燥食物:辣椒、大蒜、胡椒、茴香、酒。
3、刺激性食物:浓茶、咖啡、酒精。
4、酸涩收敛食物:乌梅、南瓜(南瓜属于收敛食物影响排露)
5、不吃过咸食物。
6、不吃麦乳精(回奶)
7、不吃坚硬不易消化的食物。
产妇进食、水果技巧
1、谷类:每天吃300-500克
2、蔬菜、水果类:蔬菜400-500克;水果100-200克。
3、肉、鱼虾、蛋类:肉类50-100克;鱼虾类50克;蛋类25-50克。
4、奶、奶制品、豆类、豆制品:奶类奶制品100克;豆类豆制品50克。
5、油脂:油脂25克。
(肉、蛋、奶多吃些,每天吃3个蛋)(产褥期多吃粗粮,粥类,一般四顿饭)
上午:粥、蛋。中午:主食:米饭、馒头、花卷;副食:汤、菜;晚饭:主食:米饭、馒头、花卷;副食:以菜为主;加餐:点心、豆浆、奶。
(产褥期最好不喝牛奶、豆浆,红糖最好晚些吃,而10天之后最好不吃,以免走血过多,)
小米产褥期多吃些好;黄豆芽产褥期吃好,去斑;豆腐:下奶;藕:补血;
窝笋:去火;
小米粥加红糖;排骨木瓜汤;排骨黄豆芽汤;排骨黄花菜汤;猪蹄黄豆芽汤;
猪蹄花生汤。
寒凉型的水果:柑桔、香蕉、梨、柿子、西瓜(不吃)
温热型的水果:桃、杏、桂圆、荔枝、葡萄、樱桃、波萝(少吃)
干平型的水果;苹果、栗子、椰子、枇耙、山楂(尽量煮吃)
含铁丰富的食物
动物性:动物血、动物肝脏、瘦猪肉、牛、羊肉。
植物性:大豆、黑木耳、海带、紫菜、芹菜、红豆和大枣。
抚触
1、头:作笑脸;上三;四指肚从头发由前向后左、右各三次
               下四
2、胸:左肋往上斜推到右肩后;右肋往上斜推到左肩后各三次;
3、肚:顺时针,右手上,左手下围绕脐周作圆三次,
4、胳膊、腿:从手掌开始,由里侧从腋下开始向上握攥,再由外侧从下向上握攥。
腿同胳膊一样。
5、后背:让孩子俯卧把胳膊举起,然后用双手四指肚,沿孩子的脊柱由上从里往外画半圆直到臀部。再由左右手中指无名指同时从上往下划孩子的脊柱两次。
6、臀:从臀沟开始向上划苹果脸。
洗澡前冼脸,用手压住耳朵,先洗大眼角、鼻子、嘴、脸蛋、耳朵、头发。
如何应对宝宝的湿疹
病因]
 湿疹是一种常见炎症性皮肤病,病因复杂,发病机理一般认为与变态反应有关。
 内因:如过敏体制、慢性感染、内分泌紊乱、精神、神经因素等。
 外因:如搔抓、化妆品、肥皂等刺激,吸入花粉、尘螨等,或吃鱼虾、蛋类食物等引起。
 [症状]
 湿疹在临床上可分为急性、亚急性和慢性湿疹,因此,各种湿疹的症状也不尽相同。
 急性湿疹:常迅速对称发生于头面、四肢和躯干。起病急,在红斑、水肿的基础上,出现米粒大的丘疹或小水疱。因水疱破裂可出现糜烂、渗出、结痂,皮疹融合成片,中心较重,渐向外扩展,界限不清。常伴有剧烈瘙痒,晚间尤其严重。急性湿疹经治疗,约2~3周可治愈,但易反复发作,并可转为亚急性或慢性湿疹。
 亚急性湿疹:常见急性湿疹未能及时治疗或治疗不当所致。皮疹以小丘疹和结痂为主,有少量疱疹及糜烂,伴轻度浸润,表面有少许鳞屑。皮损较急性湿疹轻。
 慢性湿疹:由急性、亚急性湿疹演变而来,慢性病程,时轻时重,常反复呈急性或亚急性发作。皮损主要为皮肤粗糙、抓痕、血痂、浸润肥厚、苔藓样变,伴色素沉着。皮损多局限于某一部位,如手、小腿、肘窝、阴囊、外阴等处,境界明显,炎症不显著。平时自觉症状不明显,每当就寝前或精神紧张时出现剧烈瘙痒。
[饮食疗法]
 生薏米30克,慢火熬粥食之。
 山药10克,粳米50克,慢火熬粥食之。
 [预防与调理]
 注意皮肤卫生,勿用热水或肥皂清洗皮肤,不用刺激性止痒药物。
 去除一切可能的致病因素,避免对皮肤过度刺激,尽量避免抓挠患部,以防感染。
    食物以清淡易消化为佳,适当多吃新鲜蔬菜和水果。避免进食辛辣刺激性食物和海鲜发物、暂时少吃或不吃高蛋白食物。
婴儿被动操的做法
 
 
  第一节  准备活动
  目的:消除肌肉,关节的僵硬状态,适应机体活动的需要,避免外伤。
  预备:让小儿自然放松仰卧,成人握住婴儿两手腕。
  动作:"一、二、三、四,"从手腕向上按摩4下至肩
       "二、二、三、四,"从足踝按摩4下至大腿部
       "三、二、三、四,"自胸部按摩至腹部(成人手成环形,由里向外,由上向下) "四、二、三、四,"同第三个四拍
  配合语言:小宝宝,全身放放松,现在开始做操了。
  第二节  上肢运动(活动肩部肌肉及关节) 目的:活动肩部肌肉及关节。 预备:婴儿仰卧,两臂放体侧,成人将双手拇指放在婴儿掌心,其它四指轻握婴儿双腕。
  动作:一.两臂左右分开侧平举,掌心向上
       二.两臂前伸,掌心相对
       三.两臂上举,掌心向上
       四.还原预备姿势
  第三节  扩胸运动
  目的:活动肩、肘关节及上肢、胸部肌肉。
  预备:同第一节
  动作:一.两臂左右分开
       二.两臂胸前交叉
       三.两臂左右分开
       四.还原
  第四节  下肢运动
  目的:活动膝、髋关节及下肢肌肉。
  预备:婴儿仰卧两腿伸直,成人两手轻握婴儿脚腕。
  动作:一.双脚抬起与桌面成45度
       二.左腿屈曲至腹部
       三.同第一拍
       四.还原
  (第二个四拍右腿动作同左腿)
  第五节  举腿运动
  目的:活动髋关节及韧带。
  预备:同第四节
  动作:一.左腿上举与躯干成直角
       二.还原
       三.右腿上举与躯干成直角
       四.还原
  第六节  抬头运动
  目的:训练颈部肌肉,促进抬头。
  预备:婴儿俯卧在床,成人在婴儿身后两手扶婴儿双肘及前臂。
  动作:"一、二,"使婴儿上肢屈曲,两手位于胸下
       "三、四,"使婴儿头逐步抬起配合语言:"一、二,"准备好。
       三、四,"抬起头。
  第七节  翻身运动
  目的:促进小儿翻身动作的发展。
  预备:婴儿仰卧,双臂放于体侧,成人手握婴儿两上臂
  动作: "一、二,"成人拉婴儿左上臂轻轻向右翻
       "三、四,"还原
       (第二个四拍方向相反)
  第八节  放松运动
  目的:使植物神经系统由紧张状态恢复到安静时的水平。
  预备:同第一节。
  动作:一.左臂上举45度
       二.还原
       三.右臂上举成45度
       四.还原   
       一.左腿上举与桌面成45度
       二.还原
       三.右腿上举与桌面成45度
       四.还原
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